重症医学科气管切开患者护理常规

1．保持室内清洁安静，室温相对恒定在20～22℃，相对湿度约为60%。

2．密切观察呼吸的深浅及次数变化，如遇呼吸次数增多，阻力增大，有喘息声等，应立即检查套管及呼吸道有无阻塞及压迫，发现异常及处理。

3．注意创口及套管内有无出血、皮下有无气肿或血肿，有无呼吸困难，发绀等异常现象发生。

4．保持套管的系带松紧适度，使套管固定在合适的位置（过松容易脱管，过紧容易导致皮肤破溃）。体位变动时，应注意轴位翻身，防止发生套管活动或脱出导致呼吸困难。

5．气管切开辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，未使用机械通气患者应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。

6．金属气管套管，每天更换内套管4次。（取出气管切开内套管，避免牵拉。戴无菌手套，将干净内套管放回气管切开套管内。）

7．套管创口周围皮肤应保持清洁，套管下垫无菌敷料，每日更换4次。（换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。操作前后检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。擦拭伤口顺序正确；无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。）

8．肺部感染严重者，加强吸痰，全身应用抗生素，还可以气管内局部滴入抗菌药物或行雾化吸入用药。

（陈敏 万敏容）