第6课：管控好体温，就能管控好免疫力

掌握宝宝体温调节的特点

父母想要管控好宝宝的体温，就必须了解宝宝体温调节的特点。

宝宝的体温平衡是通过调节产热和散热来实现的。当产热多于散热时，宝宝的体温就会上升，而当散热多于产热时，宝宝的体温就会下降。产热速度大约等于散热时，则宝宝的体温平衡。

足月的宝宝在出生时，虽然已经具有体温调节的功能，但是由于宝宝的各方面功能都在成长，所以有时会遇到一定的障碍，并且宝宝进行体温调节的途径和成人是不同的。目前科学研究已经证实，在周围环境温度低时，新生儿产热的主要途径是增加氧气的消耗，提高新陈代谢率的化学性产热。尽管新生儿脑、肝以及骨骼肌是重要产热器官，但在这些部位，增加代谢率，对其增加产热仅起部分作用。新生儿化学性产热的主要部位是棕色脂肪，主要分布于肩胛间区、颈后部、颈肌肉的周围并伸长至锁骨下、腋下、食管和气管的周围，以及围绕乳房的肋间动脉、腹主动脉、肾及肾上腺等。这些分布区域对保护这些器官组织有很重要的作用。

宝宝产热还受到一些因素的影响，这些因素主要如下。

1.宝宝的内分泌状态：甲状腺功能低下可减低宝宝产热。

2.宝宝中枢神经系统的功能状态：如新生儿颅内出血或某些抑制中枢的药物，可由于丘脑体温中枢抑制，导致宝宝产热低，从而引起低体温。

3.心肺功能状态：宝宝心肺功能状态不好时，会影响宝宝产热。

4.宝宝的血清电解质水平：当宝宝存在严重血清钠、钾离子紊乱时，常伴有新生儿体温调节障碍。

宝宝除了产热之外，还会散热，新生儿散热特点如下。

1.宝宝皮下脂肪层薄，皮肤隔热很差。

2.宝宝身体的表面积相对大，比较容易向周围环境散热。

3.宝宝姿势影响散热速度，宝宝的胎龄越小，肢体屈曲程度越差，因此同一体重的早产儿比小于胎龄儿更易散热。

4.宝宝皮肤下血管丰富，外周血流多，在寒冷状态时，支配血管及血液分布的反射功能差，使其散热较多，宝宝这时容易发生低体温。

由于以上宝宝产热、散热的特点，加之宝宝的中枢神经系统发育不成熟，中枢对产热、散热的调节功能差，均导致宝宝容易出现体温的改变。

正确测量体温

宝宝免疫系统还未完全发育成熟，要随着宝宝的成长，宝宝的免疫能力才会有所增加和强化，而宝宝的体温是宝宝免疫力的一面镜子，因此父母准确地获知宝宝的体温，对宝宝进行精确的测温至关重要，这就要求父母学会帮孩子进行体温测量。那么，如何选择合适的体温计，如何用正确的方法给宝宝测量体温，并判断宝宝的体温是否正常，这是每个父母都应该掌握的技能。

当宝宝小于3岁时，我们不推荐水银温度计。说起体温计，我们第一反应就是玻璃水银温度计，一般家中常备，并且读值准确。但是对于宝宝的发热，这款体温计就不是最适合的了，因为玻璃水银温度计测量的时间相对较长，一般是5～8分钟，比较小的宝宝缺乏足够的耐心配合，这样测量出的结果并不是最准确的。并且，这种温度计比较容易破碎，破碎后的汞污染严重。而且有可能家长对于水银体温计的读数掌握不好，难以读准确。因此我不建议家长给小于3岁的宝宝用玻璃水银温度计。对于大一些的孩子，可以很好地配合家长，可以选用这种简单准确且价格便宜的温度计。

给宝宝测量体温时，也有不同的测量方法，主要有以下几种。

肛温测量

许多医生要求，在宝宝3个月前，父母最好采用肛温测量的方法来测量宝宝的体温。因为这种测量方法的结果相对精确，最好在宝宝3岁之前，都采取这种方法对宝宝进行测量温度。

具体的测量步骤

⒈如果父母使用的是电子体温计，尽可能选择手柄部分较粗的那种体温计，这样能够避免体温计插入肛门的部分超过3厘米，若插得太深，可能损伤宝宝的直肠。

⒉使用体温计前，用酒精棉或肥皂水擦拭体温计，之后用清水把体温计冲净。然后用少许凡士林油涂抹体温计，这样能起到润滑作用，使得插入的过程更容易。

⒊对于比较大一点的宝宝而言，让宝宝趴在妈妈的大腿近膝盖处，宝宝的肚子朝下，臀部朝上，然后把宝宝的腿摆放于妈妈大腿的一侧。对于小一点的宝宝而言，妈妈可按照给宝宝换尿布的方法，让宝宝仰卧在床上，妈妈用一只手轻握宝宝的两个脚踝，使宝宝的两腿弯曲，便于测温。

4.体温计的初始温度要在35℃以下。这时，妈妈要用一只手分开宝宝肛门两侧的肌肤，以便能够清楚看到其肛部，然后，慢慢将事先润滑好的体温计测温端插入宝宝肛门内部3厘米处。

5.当电子体温计发出时间到的声音或水银体温计测量2～3分钟后，取出体温计，读取测量值。

6.读取测量值后，将体温计用酒精棉或肥皂水消毒，并且用清水冲净，待体温计干燥后放回储存盒。

爱心提醒

●测温时，不要将手离开体温计，保证体温计留在宝宝肛门内部。如果此时宝宝活动身体的话，体温计就会移位带来危险，因此，测温时尽量不要让宝宝活动。

●口式与肛式体温计在设计上有所不同。给宝宝测肛温时，请使用专门的肛式体温计，不要使用口式体温计来测肛温。

●这种测体温的方法有时会刺激宝宝的直肠。因此，如果你拿出体温计的时候发现宝宝大便了，不要感到惊讶。

耳温测量

耳式体温计现在已经广泛地用于医院急诊室，因为这种体温计测速快、安全，不会让宝宝有不舒服的感觉。但是，这种体温计唯一的缺点是耳式体温计比其他体温计更难使用。如果不能很准确地插放耳式体温计，就很难获得精确的测量值，不方便父母在家给宝宝测试体温。

如果父母想用耳式体温计给宝宝测量体温，可以请医生示范如何使用，并按照说明进行练习，如果已经掌握耳式体温计的使用要点后，还可以通过肛式测温来确定耳式测温计的准确性。

爱心提示

1.耳式体温计没有肛式体温计的测量值可靠和精准，因此最好不要给2岁以下的宝宝使用。

2.3个月以下的宝宝不能使用耳式体温计，因为这个月龄段的宝宝耳道比较窄，无法适当地准确地插入测温感应器进行体温测量。

腋温测量

妈妈在宝宝腋窝处测量体温，这种方法简单、安全和方便。妈妈需要的主要就是一支水银或电子体温计，“口表”或“肛表”均可。

测量步骤

⒈给宝宝测腋温前，脱掉相关衣物，让宝宝坐在你的大腿上，并且确保宝宝处于放松状态。

2.确定宝宝的腋下是干燥的，然后将体温计的测温端放置在宝宝的腋窝处。

3.体温计测温端需要与宝宝的皮肤全面接触。必须让宝宝的手臂紧贴于身体侧面或者将宝宝弯曲起来环抱于胸前。

4.当电子体温计发出时间到的声音或水银体温计测量4～5分钟后，将体温计拿出来，读取体温计的测量值。

爱心提示

腋温测量远没有肛温测量精确，且测量值不恒定。

给宝宝测温的最佳测温方法要依据宝宝的年龄而定。

●宝宝不足3个月：父母可以先采用腋下测温法。如果腋温高于37.2℃，再进行肛温测量。肛温高于38℃的新生儿（从出生至第28天）要立刻送到医院进行检查。

●宝宝3个月至4岁：可采用肛温、耳温等不同的体温测量方法。

另外，有些宝宝不介意妈妈在他的小屁股上测体温，但有一些宝宝却感到很不舒服。如果宝宝反抗，不愿意测肛温，那么妈妈可以先给宝宝测量腋温，如果有体温偏高的现象，再测量肛温。

宝宝发热的应对措施

在宝宝免疫力还没有成熟之前，宝宝是比较容易感冒和发热的，一般宝宝两周以内的发热都是急性发热，80%以上的原因是感染病毒、细菌或真菌，也可能有免疫方面的疾病。超过两周的发热，病因比较复杂，这时就需要我们去看医生。当然，父母也应该学习怎样管控孩子的体温。

首先，父母必须了解发热，发热分为低热、中热和高热。38℃以下为低热，38～39℃为中热，39～41℃为高热。一般来说，只有在宝宝发热超过41℃时，宝宝的脑子才可能受到影响。让大家闻之色变的“脑炎”，其实并不是宝宝发热导致的，而是脑子先有了病，脑炎损伤了脑细胞，后表现出发热的症状。

需要注意的是当孩子发热时，尤其是婴幼儿，父母一定要特别关注，因为孩子各器官发育不完善，不能过度用药，这样反而不利于宝宝自身免疫力的强化。当然也不能置之不理，孩子自身免疫力比较差，可能会转为肺炎。所以，我们一定要根据不同的情况，采取相应的解决措施。当宝宝低热，感冒症状围绕在鼻子周围，表现为典型的“上呼吸道感染”时，如咳嗽、流鼻涕、嗓子疼等，但是宝宝的精神和饭量比较好，不吃药的话，不到一周就能康复。当体温达到中热、高热，并且全身症状比较重，出现头痛、乏力、食欲不振时，这时父母最好带宝宝及时就医。

在治疗宝宝发热时，很多医生喜欢使用“三素一汤”：抗生素、维生素、激素和输液。在对宝宝使用后，宝宝确实恢复得比较快。但是，“三素一汤”会降低患儿自身的免疫力。

所以在治疗宝宝发热时，如果温度不是很高，父母可以采取以下几种方法，来为孩子降温。

1.酒精擦身

当孩子发热时，父母可以用酒精为孩子擦拭身体，进行物理降温。但是需要注意，发热一般分为两个阶段：先是宝宝的体温上升，在这期间宝宝会感到浑身发冷，冻得直哆嗦；到达一个温度后，会逐步降温。如果在体温上升阶段擦酒精，会让宝宝更冷，肌肉收缩紧张、身体僵硬，非常不舒服，反而加重痛苦，所以在体温的上升期最好不要擦拭酒精。另外，如果宝宝身上有皮疹，也不能擦拭酒精。注意要稀释酒精，使用高浓度酒精会导致宝宝从皮肤吸收过多的酒精，而影响宝宝的身体健康。

2.温水擦浴

当宝宝发热时，可以给其进行温水擦浴法，这种方法不仅仅成本低，而且宝宝自己还感觉很舒服。它本身对皮肤没有刺激，对宝宝免疫系统也没有损害，并且没有任何不良反应。方法也很简单，父母用温水擦宝宝身体有大血管的部位，如腹股沟、颈部、腋部，甚至脸、胸部都可以擦。要反复地擦，可以让宝宝体温降0.5～1℃。

3.发汗

通过发汗的办法来让宝宝退热，可以用1∶1的姜、葱根须煮开水，等水凉到合适洗澡的温度给宝宝洗澡，洗完给宝宝穿好衣服，闷一身汗出来，此方法适合手脚凉的发热，也可以用姜葱拍碎用棉布包起来给宝宝擦背（从股沟往上擦）。或者父母可以先让孩子热热地喝一碗姜汤，喝完姜汤之后，让孩子盖上被子，好好地睡一觉，帮助身体发汗。发汗的标准是要湿透，手背和足背要摸着有汗，微微湿润。发汗时，父母一定要不时地让孩子补充水分，多喝水，水有调节温度的功能，并能帮助发汗，可使体温下降，并补充宝宝体内的失水，以防脱水。

4.高热时少穿少盖勿捂

在体温上升、冷得难受的阶段，要多盖被子；在达到一个顶点温度时，比如39℃、40℃，感觉身体不冷了，少穿衣服对退热有一定效果。有些老年人照顾孩子时，容易好心办坏事。孩子已经高热到39℃，还担心他着凉受风，使劲儿盖着捂着。越捂，热就越散不出来，孩子高热的时间反而会比以前持续得更久。

采用以上方法，就可以很好地帮助宝宝管控好体温，这样既不会让宝宝的身体受到伤害，也不会让宝宝的免疫力得不到锻炼。

父母给宝宝用药需谨慎

为宝宝选用退热药，主要考虑的是必要性，就是有没有必要使用退热药。退热药的原理并不是进行发汗，而是进入大脑内，调节中枢，控制体温，把宝宝体温往下调，有镇痛作用。一般来说，退热药如果应用得当，对身体是有好处的，不会损伤我们的免疫力。但也有个别患儿服用退热药后，出现过敏。

很多父母都认为，发热是细菌感染导致有炎症引起的，所以吃退热药的同时往往还会增服消炎药，所谓消炎药也就是我们常说的抗生素，的确它只对细菌感染有效。但事实上，发热最主要的原因是病毒感染，服用抗生素对病毒是没有任何作用的。如果是病毒感染引起的发热，在抗生素的使用上也尽可能谨慎一些，最好用替代药品。

如果是感冒引起的发热，建议选择中药制剂类的感冒药，对身体基本没有什么损害。感冒药一般不能发汗退热，只能缓解感冒症状，让宝宝感觉舒服些，如果要退热建议还是要专用退热药。